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台灣社區精神復健機構發展近況與改革建議

在台灣,雖然近10多年(2011年)目前台灣全日型社區精神復健機構較四十年前已有明顯的進展,2020年12月1日健保署調升精神疾病患者在「日間型精神復健機構的復健治療」的每日支付點數25%,也鼓舞日間型精神復健機構(即社區復健中心)的發展,但是慢性嚴重持續精神疾病(serious persistent mental illness, SPMI)的社區精神復健的治療理念及發展仍十分需要關注及省思。

以下介紹的一篇研究文獻收錄於中華心理衛生學刊第三十三卷(2020)第四期315-340頁,該文章由本會監事王禎邦醫師主筆,本學會理事長歐陽文貞醫師擔任通訊作者。

該文章檢索台灣1980至2019年四十年的中文資料庫中社區精神復健機構的發展,探究目前社區復健機構的設置及服務,並整理及省思近年來社區精神復健中「復元」的概念,也試圖探討社區精神復健機構的實務與政策面問題,並提出方策與建議。結果發現:住宿型精神復健機構(即康復之家)的設置的影床位數雖已超過預估需求數量,但仍有少數縣市區域目前尚未開設康復之家;日間型精神復健機構的發展可能受到健保給付未合理調增的影響。該文章也建議「在邁向復元成功時,精神病人的社區精神復健需求是多元的,需要投注更多的資源並加以整合」。目前自2022年起在各縣市陸續成立的社區心理衛生中心、及持續推動多年的慢性精神病個案管理,都將提供病人更多的社區支持及協助




作者簡介

第一作者王禎邦:衛生福利部嘉南療養院社區精神科主任;多年投入雲嘉南「社區精神醫療網計畫」、2016至2021年「醫療機構精神疾病病人社區照護品質提升計畫」及2021至2023年「臺南市疑似或社區精神病人照護優化計畫」負責執行、居間協調及諮詢專家的角色,學術興趣為社區精神醫學。該文章通訊作者歐陽文貞,現任衛生福利部嘉南療養院副院長暨高年精神科主治醫師,國立陽明大學公共衛生研究所博士班畢業後,曾在高雄醫學大學精神科與多所兼任教師多年;學術興趣為社區精神醫學、失智症及老年精神醫學、思覺失調症、精神疾病流行病學、精神健康促進。

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