急性瀰漫性腦病變之精神症狀，四例報告

急性瀰漫性腦病變(acute disseminated encephalopathy)經常是指由病毒感染或是疫苗施打後造成的腦病變，發生在腦血管周圍有腦組織發炎、腦水腫及中樞神經去髓鞘(demyelination)變化為主，ICD-10-CM編碼G04.00，屬腦部中樞神經疾病，病人的病程發展快，也經常合併意識變化、癲癇或精神症狀，DM-5可能診斷F05譫妄(delirium)或F06另一身體疾病(腦炎)引起的精神疾病。

以下介紹的一篇社區研究的文章，收錄於台灣精神醫學雜誌第十一卷 (1991)第一期第76-84頁，該文章由本會理事李新民醫師主筆及擔任通訊作者。

本文透過四例上呼吸道感染症(upper respiratory infection, URI)或打疫苗後合併異常精神症狀，之後也進行脊髓穿刺檢查及核磁共振檢查確定有腦炎，並給予類固醇藥物治療及適當藥物治療而改善精神症狀及腦炎。第1例35歲男性URI後意識模糊、反應遲鈍及個性改變，第2例27歲女性外傭URI後頭痛、嘔吐、煩躁不安及異常行為，第3例為17歲高中生URI後記憶力差、走路不穩、話多、活動量大、有時嗜睡及異常膜拜行為，第4例為22歲女性國小教師在打完某種病毒疫苗後出現頭痛、嘔吐、語無倫次、傻笑、倦怠、整日躺床及認知障礙。所幸上述個案在及早進行診斷治療後，症狀在1到4周內改善。

讀過此文章的感想是：2020年至今台灣因COVID-19社區感染造成民眾精神受影響及社會衝擊。但是若是民眾能了解病毒引起URI或抗病毒疫苗施打後，有極少的人會影響到腦部，之後就會有個性改變、煩躁、頭痛、嘔吐、倦怠、甚至異常行為或語無倫次等精神症狀，早期能警覺到這些可能是腦炎的症狀，及早給予類固醇、抗病毒藥物或合宜的治療，將會改善及減少因病毒感染腦部引起精神方面的併發症。