Clinical Correlates of Attendee Patients in Psychiatric Day Care: A Multiple Correspondence Analysis

精神科日間照護病房住院病人的出席率與預測因子之回溯性研究

思覺失調症、雙相情緒障礙症、鬱症合併精神病症及另一身體疾病引起的精神病是全民健保中常見的「慢性精神病」重大傷病，也是慢性嚴重持續精神疾病(serious persistent mental illness, SPMI)。由於急性精神科住院治療往往無法改善所有的精神症狀及讓病人的社會職業或人際功能完全復元，日間留院(partial hospitalization in day ward)經常是上述病人最小限制的社區精神復健選項之一。但是由於病人的精神健康知能、病識感或治療配合低不佳，如何讓上述增加日間留院出席率，或持續在日間留院接受社區精神復健治療就是一重要的課題。

以下介紹一篇社區精神醫學的文章，收錄於台灣精神醫學雜誌第三十二卷 (2018)第一期第29-38頁，該文章由莊雯淇醫師主筆，共同作者是本學會理事呂少鈞醫師。

本文章透過收集自2015年1月至2016年12月於某醫院精神科日間照護病房86位病人的資料，經統計分析以了解精神科日間照護病房住院病人出席率及出席率的相關因素。統計分析發現：不佳的出席率與鬱症、女性、認知功能障礙、較短通勤時間、 少於兩班的轉乘次數及在 2015 年住院者有顯著的相關。出席率佳與2016年住院、干擾行為少、物質使用障礙症、 轉介自門診及中年有顯著的統計相關。

讀過此文章的感想及建議是：由於日間病房出席率不佳與鬱症、認知功能障礙、居住處離日間病房較近、年齡較小及有干擾行為有相關，這可能意味著積極治療鬱症、慢性精神病合併的鬱症或認知功能障礙是一個重要的課題。而「居住處離日間病房較近」及「有干擾行為」是否有社區對慢性精神病友烙印(stigmatization)議題，值得探究。「年齡較小」的慢性精神病人或其家人對就學或就業可能有較高的期待，這方面的社區職能復健是值得重視的課題。